3D打印技术在复杂先天性心脏病右室双出口诊断与治疗中的应用研究

摘要

目的 应用3D打印技术制作复杂先天性心脏病右室双出口（DORV）患者心脏模型，研究3D打印模型在DORV患者诊断、术前评估及制定手术方案的应用价值。 方法 回顾性分析2015年9月至2017年12月于河南省人民医院就诊32例DORV患者。所有患者按室间隔缺损（VSD）位置不同分为4组，主动脉下VSD型8例，肺动脉下VSD型5例，双动脉下VSD型6例，VSD远离大动脉型13例。所有患者术前行超声心动图及心脏CT血管造影（CTA）检查，通过将CTA影像学资料重建，输入至3D打印机中，1:1制作3D打印心脏模型。使用Pearson相关性分析通过比较3D打印模型与CTA资料中VSD大小、主动脉内径、肺动脉及其分支内径等，评估3D打印模型的精确性，并与术中探查结果比较。分别根据二维影像学资料与3D打印心脏模型进行术前诊断、术前评估、制定手术方案，并与术后诊断、最终手术方案对比，比较3D打印心脏模型在DORV诊断与手术方案制定中的价值。 结果 1. 3D打印模型的精确性：3D打印模型与CTA数据Pearson相关系数为0.972，表明两组数据相关性高。 2. DORV诊断分型：二维影像学与3D打印模型均能有效地对所有分组进行诊断分型（P＞0.05）。32例DORV患者均成功制作3D打印模型，所有3D打印模型诊断均与术后诊断一致。影像学诊断中28例患者与术后诊断一致，4例与术后诊断不一致，其中1例主动脉下VSD型DORV患者与术后诊断不一致，3例VSD远离型DORV与术后诊断不一致。 3. 手术结果：对于主动脉下VSD型、肺动脉下VSD型、双动脉下VSD型DORV患者，根据二维影像学及3D打印模型均能准确拟定手术方案（P＞0.05）；对于VSD远离型DORV，3D打印模型更能准确指导手术方案制定（P=0.02）。根据3D打印心脏模型制定手术方案，31例患者与最终手术方案一致，1例VSD远离型 DORV 与最终手术方案不一致。根据二维影像学资料制定手术方案，22例DORV患者与最终手术方案一致，1例主动脉下VSD型DORV及1例双动脉下VSD型DORV与最终手术方案不一致，8例VSD远离型DORV与最终手术方案不一致。 结论 应用3D打印技术制作DORV患者心脏模型，能够清楚显示DORV患者复杂空间结构信息，对 DORV的诊断、术前评估及拟定手术方案有指导意义，并可能节省手中探查时间、缩短患儿恢复时间。

目录

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