3D打印技术在保留肾单位手术中的应用研究(附19例报告)

摘要

目的:探讨3D打印技术在肾肿瘤保留肾单位手术(NSS)中的临床应用价值.方法:选取2015年9月～2016年5月收治的19例肾肿瘤患者.提取患者的CT平扫加增强扫描数据,使用三维影像学软件进行处理,进行3D打印技术制作患者肾脏模型.将模型用于术前的医患沟通及手术规划,以及在手术中使用模型实时指导手术操作.术后请手术医生填写模型评估调查问卷,以评估该模型的真实性及实用性.结合3D模型进行术前谈话,请患者及家属填写3D模型调查问卷并评分.收集术中肾动脉阻断时间、出血量、切缘阳性率,以评估手术效果.结果:成功打印出19例患者的肾脏模型,该模型清晰的显示了患者的肿瘤大小、位置、浸润深度及与肾血管、集合系统的关系,肿瘤模型最大直径与患者术前CT影像肿瘤最大直径平均误差为(0.37±0.28)cm.根据3D模型制定手术方案:肾动脉全阻断14例,分支阻断4例,肾动静脉全阻断1例.手术医师对3D模型的总体评价得分为(9±0)分,患者及家属对使用3D模型的术前谈话的总体满意度得分为(8.5±0.8)分.手术肾动脉阻断时间(27±4)min,术中出血量(98±52)ml,术后病理切缘均为阴性.结论:3D打印模型能够精确显示肿瘤大小、位置、浸润深度及与肾血管、集合系统的关系,帮助医生进行术前手术方案指导和术中实时指导,同时可以作为NSS术前医患沟通的有效工具.