目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后早期联合应用卡托普利和氯沙坦对梗死区胶原沉积及梗死区扩张程度的影响及其机制.方法:56只雄性Wistar大鼠开胸结扎冠状动脉前降支建立AMI模型,术后24 h内随机分为模型组,卡托普利组,卡托普利+氯沙坦组(合用组).卡托普利2 g/L溶于动物饮用水中,自由饮水;氯沙坦20 m/(kg·d)灌胃.14 d后经静脉注射100 g/L氯化钾使心脏舒张期停跳,中性甲醛恒压灌注并固定左心室,直接测量心室容积后制做左心室横截面病理切片.行HE染色并用医学图像分析软件测定梗死面积、梗死区扩张指数;免疫组化方法测定梗死区Ⅰ型胶原面密度、肌纤维细胞比例;每组另取6只大鼠以RT-PCR法测定梗死区Ⅰ,Ⅲ型胶原表达水平.结果:卡托普利或合用氯沙坦均显著降低梗死区扩张指数,但合用组梗死区扩张指数的改善劣于卡托普利组[(1.25±0.13 vs 1.12±0.14),P<0.05];合用组梗死区Ⅰ型胶原面密度有低于模型组的趋势[(11.8±2.6)%vs(14.4±2.6)%].而卡托普利组无明显减低;合用组梗死区肌纤维细胞比例明显低于卡托普利组[(59.2±5.1)%vs(70.8±8.5)%,P<0.05],Ⅰ,Ⅲ型胶原的表达低于卡托普利组,分别为[(0.720±0.210 vs 0.996±0.162)和(0.488±0.113 vs 0.660±0.098),P<0.05].结论:AMI后早期联合应用卡托普利和氯沙坦,可降低梗死区胶原沉积,对梗死区早期扩张的抑制作用弱于单用卡托普利.
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