以下肢动脉栓塞为首发症状的主动脉瘤破裂1例

摘要

1临床资料 患者男，65岁．因右下肢间歇性跛行1a，疼痛加重1d于2008-04-29入院．既往有冠心病、高血压病史10a，近3a开始服用寿比山治疗，血压维持在140～160／90～105mmHg．发病前曾正常大便1次．来诊时血压90／60mmHg，伴胸闷、头晕、恶心、腹胀，无胸痛，急查下肢血管彩超提示右下肢动脉栓塞（股动脉、国动脉）．经介入科会诊，诊断为右下肢动脉栓塞，拟抗凝、局部溶栓治疗．治疗前，患者下肢疼痛加剧，血压60／40mmHg，眼睑苍白，皮肤湿冷，心率98次／分，腹部膨隆，上腹部可疑压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音正常．右股动脉、足背动脉搏动消失．右下肢皮温减低．急查心电图示窦性心动过速，血常规、电解质正常，腹部B超提示脂肪肝，腹部无液性暗区．给予多巴胺80mg静滴，血压升至110／60mmHg。