李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗Colles骨折270例

摘要

目的:探讨李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗不同类型Colles骨折的临床疗效和安全性。方法:对2017年1月~2020年6月期间收治的270例新鲜闭合性Colles骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照AO分型进行分组,A型(A型组)55例,B型(B型组)98例,C型(C型组)117例,均采用李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗。根据X线片评估骨折愈合情况,测量桡骨长度,并采用Gartland-Werley腕关节评分标准评定腕关节功能。比较三组患者的骨折愈合时间、并发症、拆除夹板时桡骨长度恢复情况及拆除夹板后6个月时腕关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间6个~10个月,平均8个月;所有骨折均获骨性愈合。A型组骨折愈合时间为(5.7±1.2)周,B型组为(5.9±1.9)周,C型组为(5.8±1.8)周,三组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拆除夹板时,A型组桡骨长度恢复值为(9.7±1.7)mm,B型组为(8.2±1.9)mm,C型组为(7.3±1.6)mm,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中A型组高于B型组和C型组,B型组高于C型组;拆除夹板后6个月时Gartland-Werley腕关节功能为优127例(A型组45例、B型组42例、C型组40例);良118例(A型组10例、B型组49例、C型组59例);可17例(B型组4例、C型组13例);差8例(B型组3例、C型组5例),优良率为90.74%,其中A型组优良率为100%,B型组为92.86%,C型组为84.62%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总不良反应发生率为6.67%(A型组为1.82%、B型组5.10%、C型组10.26%),主要表现为腕关节畸形和关节僵硬,3组的不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:李氏手法整复配合柳木小夹板固定治疗Colles骨折,具有腕关节功能恢复好和安全性高的优势,值得临床推广。