异基因造血干细胞移植后人类巨细胞病毒pp65的监测及疗效、危险因素分析

摘要

本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo HSCT)后受者外周血白细胞巨细胞病毒(CMV) pp65抗原阳性细胞数的变化及临床意义.以104例HSCT受者为研究对象,采集移植前后及恢复期受者的抗凝血标本,用CMV pp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原,并进行动态观察.结果表明: 104例HSCT受者中29例移植后检出CMV pp65抗原阳性,检出率27.88%,其中16例为CMV血症,13例为CMV病.29例经抗病毒治疗后25例抗原转为阴性,有效率86.21%,死亡4例,病死率13.79%.CMV感染患者中,受非血缘或单倍体相合异基因HSCT的患者与受同胞全相合异基因HSCT的患者CMV感染率分别为39.29%和14.58%,两者相比较有显著性差异(P＜0.05).0-Ⅰ度急性GVHD组CMV感染的发生率为19.44 %,而Ⅱ-IV度急性GVHD 组为46.88%,两者间的差异有显著意义(P＜0.05).CMV抗原阳性与阴性患者的急性GVHD发生率有显著性差异(P＜0.05). 结论: 外周血白细胞CMV pp65病毒抗原检测可作为造血干细胞移植后CMV病的监测指标,用于指导移植后抗病毒的治疗和疗效评价.