大剂量甲基泼尼松龙治疗难治性慢性淋巴细胞白血病

摘要

为探讨大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)对难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗效果,采用HDMP(1 g/m2·d,1-5天)治疗5例既往经多次含氟达拉滨及利妥昔单克隆抗体方案化疗效果不佳的难治性CLL患者.5例患者临床分期均为Binet C期,其中3例为Rai Ⅳ期,2例为Rai Ⅲ期.2例为Richter综合征.所有患者外周血流式细胞仪检查CD38 阳性,3例患者ZAP-70阳性.所有患者治疗前均有发热、盗汗、体重减轻等B组症状.观察其治疗前后临床表现、血常规指标、骨髓涂片、外周血片分类、肝肾功能、电解质和血糖水平,流式细胞仪检测外周血及骨髓中CD5与CD19共阳性细胞比例.结果表明:治疗后2-4周4例患者B组症状消失,所有患者治疗后1周内淋巴结即有不同程度缩小.1例患者脾脏由肋下10 cm缩小为不可触及,原有血便减轻.1例原肾功能不全患者治疗后肾功能转为正常.全血细胞减少的3例患者三系细胞有不同程度恢复.所有患者外周血淋巴细胞比例均下降,外周血及骨髓中CD5与CD19共阳性细胞比例均有不同比例降低.4例达到部分缓解,1例疾病稳定.治疗副作用轻微.结论:治疗结果初步显示,HDMP对难治性CLL有较好的治疗效果及安全性.