PAD和VAD治疗多发性骨髓瘤的副作用评价

摘要

本研究评价PAD(硼替佐米、阿霉素、地塞米松)和VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)两种方案治疗多发性骨髓瘤的副作用.有27和30例多发性骨髓瘤患者分别入组PAD和VAD治疗组,各组分别采用PAD和VAD方案治疗3-5疗程.观察两组患者治疗副作用的类型、程度及发生时间.结果表明:在治疗过程中,皮疹是PAD组中特有的现象.两组患者共同的不良反应类型包括白细胞和血小板减少、周围神经病变、感染、疲乏、恶心、便秘、皮质激素相关副作用(血压增高、血糖增高、低钾血症、低钠血症、痤疮)等,两组患者在治疗过程中均未发生血栓形成.虽然统计学分析显示,仅血小板减少在两组中差异有显著性意义,但从发生率上看,PAD组患者在白细胞减少、周围神经病变以及疱疹病毒感染的发生率方面高于VAD组.从副反应发生的时间上看,皮疹、便秘、周围神经病变和皮质激素的副作用在第1疗程治疗中即可发生,而其他不良反应多数在3个疗程治疗后出现.终止治疗的主要原因包括感染和不能耐受的周围神经病变.对后者而言,虽然两组均有发生,但只有PAD组的2例患者在3个疗程后中止治疗.结论:PAD在提高疗效的同时,副反应发生率可能更高,并有可能因此而中断或延期治疗,因此在治疗中应给予高度重视,积极预防.