MCV/RDW结合网织红细胞参数在多种贫血中的鉴别诊断作用

摘要

目的:评价红细胞平均体积/红细胞分布宽度(MCV/RDW)与网织红细胞参数在再生障碍性贫血(AA)、MDS、巨幼红细胞性贫血(MA)和溶血性贫血(HA)鉴剐诊断中的意义,旨在为临床初诊这些疾病提供一定的参考方向.方法:回顾性收集四川大学华西医院2012年1月1日到2014年8月31日确诊的住院和门诊的AA、MDS、MA和HA患者的MCV/RDW和网织红细胞参数数据;同时,收集158例年龄、性别相匹配的健康体检对象作为对照组.评价MCV/RDW和网织红细胞参数在4种贫血性疾病鉴别诊断中的意义;利用ROC曲线分析,确定MCV/RDW和网织红细胞参数在AA和MDS鉴别诊断中的最佳临界值.结果:AA患者158例(急性AA 79例,慢性AA79例),MDS患者107例,MA患者13例和HA患者81例.4种贫血性疾病的MCV/RDW与正常对照组相比,都有不同程度增高,差异具有统计学意义;急性AA患者MCV/RDW明显低于其他3组,且差异有统计学意义.在4种疾病中,急性AA的网织红细胞绝对计数(Ret#)最低,慢性AA、MA和MDS次之,HA最高;与正常对照组相比,4种贫血性疾病的低荧光强度网织红细胞比率(LRF)有不同程度降低,中和高荧光强度网织红细胞比率(MFR和HFR)有不同程度增加,差异具有统计学意义.在慢性AA和MDS的鉴别诊断中,采用ROC曲线分析得出:RDW-SD在慢性AA和MDS的鉴别诊断中具有统计学意义(AUG RDW-SD=0.76,P＜0.01).RDW-SD的最佳临界值为:22.75fl;以最佳临界值分析,敏感度和特异度分别为49.5％和98.7％.结论:MCV/RDW和网织红细胞参数可以作为AA、MDS、MA和HA的初步鉴别诊断指标之一.