64例自身免疫性脑炎的临床表现及诊治体会

摘要

目的:分析自身免疫性脑炎(AE)的临床表现及诊治体会.方法:选取2018年3月至2019年2月许昌市人民医院收治的64例出现运动障碍、精神异常、意识障碍和癫痫等脑炎相关症状患者,根据2016年Lancet Neurol发表AE诊断新标准诊断,并根据抗体检测结果分为抗体阳性组与阴性组(含未检测抗体者),回顾性分析其临床资料.结果:64例入组患者中,抗体阳性32例,抗体阴性者32例;抗体阳性组中3例抗富亮氨酸胶质瘤失活基因1(LGI1)阳性,20例抗N-甲基D-天冬氨酸受体(NMDAR)阳性,3例抗γ-氨基丁酸受体(GABA)阳性,6例抗神经元突触囊泡(Amphiphysin)阳性,其中20例有前驱症状,首发症状及后续病程主要表现为亚急性发病、精神症状、癫痫、意识障碍、运动异常;抗体阴性组16例患者起病前伴有发热、乏力、咽痛、头痛等上呼吸道感染症状,首发症状及后续病程中临床表现与抗体阳性组相似;抗体阳性与阴性患者颅脑磁共振成像(MRI)、脑电图(EEG)检测能检出部分异常.结论:AE主要特点为亚急性发病、精神症状、癫痫、意识障碍、运动异常,部分患者发病前有前驱症状,诊治AE时应综合考虑临床表现、影像学、EEG、CSF检查、抗体情况和可能的病因等.