头皮脑电图在不同类型局灶性皮层发育不良所致难治性癫(痫)中的定位价值

摘要

目的:研究头皮脑电图(EEG)在不同病理学类型局灶性皮层发育不良(FCD)所致难治性癫(痫)中的定位作用.方法:病理学证实的皮层发育不良性难治性癫(痫)患者91例,其中男54例,女37例,平均年龄(12.7±9.76)岁.根据2011年国际抗癫(痫)联盟推荐的皮层发育不良分类方法进行分类.所有患者术前均进行长程视频脑电图(V-EEG)监测,部分患者颅内电极植入后进行颅内电极EEG记录.对间歇期头皮EEG(痫)样放电部位和发作起始区与FCD部位之间的关系进行分析,规定间歇期(痫)样放电部位和发作起始区与FCD部位部分和(或)完全一致者为二者一致,否则为不一致.结果:91例FCD患者中,FCD Ⅰa 10例,FCD Ⅰb 21例,FCDⅡa19例,FCDⅡb 20例,FCDⅢ21例.其中,头皮EEG间歇期(痫)样放电部位和FCD部位一致者72例,占79％;但不同FCD类型之间,二者一致性比较差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.391).在FCD部位与发作起始区的一致性方面,82％(75/91)的患者FCD部位与头皮EEG发作起始区一致,并且不同FCD类型之间,二者一致性差异有统计学意义(Fisher精确检验P=-0.043),FCD Ⅰb一致性最高(100％),其次为FCDⅢ型(86％),FCDⅡa、FCDⅡb和FCDIa基本相似,分别为79％、70％和70％).结论:各型FCD所致的难治性癫(痫)中,FCD部位与头皮EEG间歇期(痫)样放电部位和发作起始区一致性非常高,在致(痫)区的定位中三者互相补充,可提高定位的准确性.间歇期(痫)样放电部位可能与FCD病理学分型无关,而发作起始区可能与FCD类型有一定关系.