腰骶神经根减压术中皮节体感诱发电位监测及其相关因素分析

摘要

目的：探讨腰骶神经根减压手术中皮节体感诱发电位（DSEP）监测的临床意义。方法：对46例经查体、腰椎MRI及DSEP检查证实存在单侧腰骶神经根（腰5或骶1神经根）压迫的患者，术前按照40岁为节点进行年龄分层（大龄组和低龄组）、病程分层以3个月为节点（慢程组和短程组）、失血量分层以200ml作为节点（大量失血组和少量失血组）；在术中进行受累节段双侧神经根DSEP监测，观察并记录不同时间节点（麻醉后、减压前及减压后）的P40波潜伏期、波幅的数据，计算减压前后P40波幅的改善率，分别以0．5、0为节点将其分层（明显改善组、不明显改善组和无改善组），比较上述不同因素分层后的相关指标。结果：大龄组疼痛视觉模拟评分（VAS）与Oswestry功能障碍（ODD改善率之间，低龄组P40波幅改善率与ODI改善率、VAS与ODI改善率之间，P40波幅变化率、VAS改善率在不同病程组，病程、VAS改善率在不同P40波幅改善率组差异有显著意义（P〈0．05）。结论：在应用DSEP分析腰骶神经根减压效果时，在不同患者相关因素下的P40波幅改善率具有重要的临床价值和意义。