托吡酯对儿童骨代谢的影响及其相关机制的研究

摘要

目的：探讨抗癫痫药（AED）托吡酯（TPM）对儿童骨代谢的影响及其发生机制，企为临床制定防治措施提供一个理论基础。方法：收集43例无肝、肾损害及其他特殊疾病，近期未应用糖皮质激素和治疗剂量维生素D的癫痫患儿的血清和尿液，并以其中服药前的癫痫患儿13例（作为对照组）和TPM组30例，测定其血清碱性磷酸酶（ALP）和尿脱氧吡啶啉／尿肌酐（DPD／Cr），同时，对服用TPM的患儿体内血Ca2＋、HCO-水平进行常规实验室检查。采用SPSS10．0统计软件进行统计学分析。结果：TPM组血清AI。PF（20．13±4．44）U／L]与对照组[（14．75±2．39）U／L]之间差异有非常显著意义（P〈o．01），TPM组尿DPD／Cr与对照组之间差异有显著意义（P〈0．05），两组中的血清ALP和尿DPD／Cr之间的相关性（相关系数r分别为-0．083、-0．396）均无统计学意义（P〉0．05）。TMP组患儿血Ca2＋、HCO-的结果分别为：（1．10±0．08）mmol／L，（16．28±1．09）mmol／L，均低于正常值范围2．12～2．75mmol／L和22～28mmol／L。服用TPM的癫痫患儿血Ca2＋水平与其ALP和DPD／Cr水平无显著相关性（r=-0．183，-0．288P〉0．05），该组患儿血HCO。水平与其ALP和DPD／Cr水平无显著相关性（r=0．321，0．285P〉0．05），血Ca2＋与HCO一之间无显著相关性（相关系数r=0．064，P〉0．05）。结论：TPM对儿童骨代谢的影响包括骨形成和骨吸收两个方面，服用TPM的癫痫患儿不仅需要补充钙剂和维生素D，还应定期检测血浆HCO3-水平。