颅内占位继发性癫癎周边脑皮质痫性放电范围临床探讨

摘要

目的：探讨颅内占位继发性癫癎病例大脑病灶周边脑皮质癎性放电范围，指导手术入路及切除范围，提高手术疗效的意义。方法：对36例继发性癫癎患者的头颅影像学、头皮脑电图（EEG）、术中皮层脑电图（ECoG）资料进行分析，指导切除病灶后对周边脑组织进行后续处理及处理的范围，术后随访，分析手术疗效。结果：手术治疗结果：本组无围手术期死亡病例，有短暂性肢体功能障碍7例，一过性失语3例，无永久性功能障碍病例。占位病灶周边脑皮质放电范围：9例≤1cm，22例〉1≤3cm，5例〉3cm。癫癎发作预后：对本组所有病例进行跟踪随访，Engel分级I级22例，Ⅱ级10例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。结论：对于颅内占位继发癫癎病例，术中ECoG监测非常必要，占位周边存在痫性放电脑皮质，放电的范围大多为占位病灶外周1-3cm，其范围大小与占位病灶的病理类型、周围脑水肿程度、血流改变及局部物质代谢改变有关，手术暴露范围需相应扩大，以便术中EEG监测及对皮质的处理，提高总体疗效。