金荞麦水剂治疗脓毒症致轻度ARDS(痰热蕴肺证)患者的临床研究

摘要

目的 观察金荞麦水剂对脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(痰热蕴肺证)患者的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组两组各30例.对照组予常规西医治疗,疗程7d.治疗组在对照组治疗基础上加服金荞麦水剂,疗程7d.观察两组有创机械通气情况、ICU住院时间、进展为中重度ARDS情况.分别于治疗前、治疗第3日、治疗第7日计算氧合指数、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),并于治疗第7日统计中医综合疗效.结果 治疗组进展为中重度ARDS例数、机械通气情况、ICU住院时间均少于对照组(P＜0.05).治疗组在治疗第5、7日各死亡2例,均死于多脏器功能衰竭;对照组在治疗第5、6日各死亡1例,第7日死亡3例,其中死于多脏器功能衰竭4例、心搏骤停1例.两组未见明显不良反应.两组治疗前氧合指数和APACHEⅡ评分比较,差别均不大(均P＞0.05).两组在治疗第3、7日氧合指数较治疗组升高,APACHEⅡ评分均较治疗前降低(均P＜ 0.05),且两组第7日氧合指数高于治疗第3日,APACHEⅡ评分低于治疗第3日(均P＜0.05);治疗组氧合指数和APACHEⅡ评分较同期对照组差异明显(均P＜0.05).治疗组中医症状总有效率86.67％高于对照组的73.33％(P＜ 0.05).两组TNF-α、IL-8、IL-6在治疗前比较,差别均不大(均P＞0.05).两组治疗第3、7日TNF-α、IL-8、IL-6水平较治疗前均明显下降(均P＜0.05),且两组治疗第7日TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于治疗第3日(均P＜0.05),治疗组的TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于同期对照组(均P＜0.05).结论 金荞麦水剂改善脓毒症致轻度ARDS痰热蕴肺型病情,阻断其向更严重的ARDS发展,作用机制可能是降低体内炎症因子水平.