射频导管消融与药物室率控制治疗心房颤动合并心力衰竭患者的疗效比较

摘要

目的比较射频导管消融（下称消融）的节律控制与药物室率控制对心房颤动患者心力衰竭的治疗效果。方法连续入选心房颤动合并心力衰竭患者35例（消融组），同期选择年龄、性别、心房颤动类型、基础疾病、左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）相匹配的药物室率控制加抗凝治疗的患者35例（室率控制组）。结果随访（24±12）个月，消融术后，57%（20/35）的患者维持窦性心律。消融组与药物室率控制组比较，其中心血管死亡事件发生率（5.71%vs 8.57%）差异无统计学意义（P＞0.05），缺血性脑卒中发生率（2.86%vs 20.00%），NYHA心功能分级改善（68.57% vs 31.43%），LAD改变幅度[（-8±8）mm vs（9±12）mm]，LVEDd改变幅度[（-5±7）mm vs（0±7） mm]，LVEF提高幅度[（21%±12）%vs（10%±15%）]差异均有统计学意义（均P＜0.05或0.01）。结论合并心力衰竭的心房颤动患者，经导管消融的节律控制优于药物室率控制。