缺血修饰白蛋白测定联合心电图改变在急性冠状动脉综合征早期诊断价值

摘要

【摘要】目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的价值。方法152例ACS患者（ACS组）包含不稳定型心绞痛患者（UA，n=66），ST段抬高急性心肌梗死患者（STEMI，n=51）及非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI。n=35）。依据发病至采血标本的时段不同将ACS组分为〈2h组（n=63）、2～4h组（n=48）及〉4h组（n=41）。检测静脉血IMA、肌钙蛋白l（cTnl）、肌红蛋白（Myb）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）水平，并记录18导联体表心电图．并与同期因胸痛或上腹痛就诊的40例患者进行对照分析。结果ACS组IMA水平显著高于对照组（扭10．378，P〈0．01），STEMI者均显著高于UA者（t=4103，P〈0．01）和NSTEMl者（t=3．342。P〈0．01）。〉4h组患者血清IMA水平均显著低于〈2h组（t=5．387。P〈0．01）和2～4h组（t=5．214，P〈001）。IMA＋心电图测定，〈2h、2～4h、〉4h亚组的阳性率均为100％，与心电图和IMA测定差异均无统计意义（x。=0204，P〉0．05；x。=O．000。P〉0．05）。IMA对ACS诊断的阳性率94．1％，阳性预测值为100％，阴性预测值为100％；IMA联合心电图对ACS诊断的阳性率96．1％，阳性预测值为100％。阴性预测值为100％。结论ACS早期血清IMA显著升高，STEMl者均显著高于UA和NSTEMl者。与心电图、传统的心肌损伤指标比较，具有更高的阳性率。