家庭血压监测对轻中度高血压患者白大衣效应和白大衣性未控制高血压检出率的影响研究

摘要

目的 采用家庭血压监测(HBPM)法观察轻中度高血压患者治疗期间白大衣效应(WCE)和白大衣性未控制高血压(WCUH)检出率变化和意义.方法 2014年9月至2016年9月招募已确诊轻、中度高血压的患者185例,每次随访前1周进行HBPM,6:00-8:00和20:00-22:00分别进行3次血压测量,取后6 d(36次)血压平均值;分别于2、4、12及24周时门诊随访进行诊室血压测量(OBPM)(每次测2次血压值),每次随访根据OBPM与HBPM差值确定WCE和WCUH,并依据患者HBPM结果 进行降压药物调整.结果156例患者按方案完成本研究.随着治疗的持续和降压药物及时调整,OBPM和HBPM的血压和心率平均值逐步下降,24周OBPM和HBPM血压平均值与基线比较具有统计学意义(P<0.05);2周时WCE和WCUH的检出率分别为35.9％、12.2％,24周时WCE和WCUH的检出率分别为30.1％、19.9％,WCE的检出率随着HBPM值的下降呈现下降趋势,但差异不具有统计学意义(x2=2.4,P=0.5),WCUH的检出率随着血压平均值的下降呈现上升趋势,但差异也不具有统计学意义(x2=5.6,P=0.14).在4次随访中,有64.7％的高血压患者检出过1次或1次以上的WCE,42.6％的患者检出过1次或1次以上的WCUH;17.9％的高血压患者检出过3次或3次以上的WCE,而6.4％的患者检出过3次或3以上的WCUH.结论 多数轻中度高血压患者治疗过程中仍然存在WCE和WCUH现象,HBPM应成为血压监测的主要方法.