母体血内脂素、降钙素原和超敏C-反应蛋白联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值

摘要

目的探讨母体血内脂素、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值。方法2018年5月至2019年3月,在南通大学附属南京江北医院收治的明确诊断为胎膜早破的孕妇中,纳入192例孕妇,检测母体血内脂素、hs-CRP、PCT水平,并根据是否并发宫内感染分为感染组和未感染组。统计胎膜早破的宫内感染发生率。比较未感染组与感染组的基本情况和母体血内脂素、hs-CRP、PCT水平。分析母体血内脂素、hs-CRP联合PCT对宫内感染的预测作用。采用t检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)进行统计分析。结果192例胎膜早破孕妇中,宫内感染发生率为17.7%(34/192)。感染组与未感染组的年龄、孕周、体重指数、孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未感染组与感染组的内脂素水平[(4.26±0.82)与(8.89±1.74)μg/L,t=23.550]、hs-CRP水平[(2.61±0.53)与(8.72±1.73)mg/L,t=37.271]、PCT水平[(2.34±0.45)与(9.19±1.83)μg/L,t=41.867]比较,感染组均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,内脂素、hs-CRP、PCT的最佳截断值分别为8.10μg/L、8.62 mg/L、9.09μg/L;内脂素、hs-CRP、PCT及3项指标联合预测胎膜早破宫内感染的AUC分别为0.795、0.820、0.803及0.911,其灵敏度分别为79.41%、85.29%、88.24%、94.18%,特异度分别为88.61%、86.08%、82.91%、94.94%。3项指标联合预测的AUC、灵敏度、特异度均高于单项。结论胎膜早破并发宫内感染的风险高,并发宫内感染者母血内脂素、hs-CRP、PCT均高于未发生感染者,且3项指标联合对胎膜早破并发宫内感染有良好的预测作用。