甲状腺自身抗体阳性对复发性流产的临床意义

摘要

目的 分析甲状腺自身抗体阳性表达水平对复发性流产的临床意义.方法 回顾性收集石家庄市妇幼保健院产科2018年1月至2020年1月收治的55例复发性流产患者(复发性流产组)和53例原发性流产患者(原发性流产组)的临床资料,同期60例健康已育体检者作为对照组.复发性流产组进一步分为流产2次和2次以上两个亚组、早期流产和晚期流产两个亚组.检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stinulating hormone,TSH)水平,以及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)水平.TPOAb＞12.00 IU/ml为阳性,TGAb＞34.00 IU/ml为阳性.比较3组之间、复发性流产亚组之间的阳性率.采用单因素方差分析和x2检验进行统计分析.结果 复发性流产组、原发性流产组、对照组的FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(F值分别为2.869、2.174、2.989,P＞0.05).3组TGAb、TPOAb、TGAb或TPOAb阳性率比较,复发性流产组[21.8％(12/55)、23.6％ (13/55)、27.3％ (15/55)]高于原发性流产组[11.3％ (6/53)、13.2％ (7/53)、17.0％ (9/53)](x2值分别为4.325、4.738、5.108,P＜0.05)和对照组[1.7％ (1/60)、5.0％ (3/60)、5.0％ (3/60)] (x2值分别为7.732、7.583、8.042,P＜0.05),且原发性流产组高于对照组(x2值分别为4.572、4.483、4.738,P＜0.05).复发性流产组中,流产2次者TGAb、TPOAb、TGAb或TPOAb阳性率分别为23.1％ (9/39)、25.6％ (10/39)和33.3％ (13/39),流产2次以上者分别为18.8％ (3/16)、18.8％ (3/16)、31.3％ (5/16),两组比较差异无统计学意义(x2值分别为0.125、0.298、2.674,P＞0.05);早期流产组分别为27.0％ (10/37)、29.7％ (11/37)、32.4％(12/37),晚期流产组分别为11.1％(2/18)、11.1％(2/18)、16.7％(3/18),两组比较差异无统计学意义(x2值分别为1.798、2.326、1.517,P＞0.05).结论 复发性流产患者TGAb、TPOAb阳性率高于原发性流产患者和健康体检者,临床可通过检测其甲状腺自身抗体阳性表达情况,辅助临床诊断及治疗,以改善孕妇预后.