足月新生儿脑梗死18例临床资料及预后分析

摘要

目的 探讨足月儿新生儿脑梗死(neonatal cerebral infarction,NCI)的可能病因、临床特点及预后.方法 回顾性分析解放军总医院第七医学中心新生儿重症监护室2008年6月至2018年6月收治的18例足月NCI患儿的临床资料,分析其围产期高危因素、临床表现、影像学资料及15例患儿的随访结果.结果 18例NCI患儿均无明确窒息复苏史;4例存在宫内窘迫史,其中3例为羊水型宫内窘迫(羊水Ⅲ度粪染);初产儿13例(72.2％).惊厥是NCI患儿的主要临床表现(16/18,88.9％);生后惊厥出现时间主要集中在生后72 h(16/18,88.9％),症状出现时间中位数为24 h;依据临床表现及头颅影像学检查可明确诊断,影像学检查提示脑梗死累及左侧大脑半球10例(55.6％);18例患儿中因放弃治疗失访3例,随访15例患儿中均未见智力发育障碍,5例遗留运动发育障碍(其中1例存在运动障碍、语言障碍及癫痫,1例合并语言发育障碍).结论 新生儿脑梗死病因复杂,目前尚无确切结论.惊厥是最常见的临床表现,多在生后不久起病.新生儿脑梗死可导致部分患儿远期出现运动、语言发育障碍,少数患儿可能出现癫痫发作.