卵泡液中高水平活性氧影响卵巢储备功能低下患者卵母细胞质量

摘要

目的 分析卵泡液中活性氧(reactive oxygen species,ROS)、褪黑素(melatonin,MLT)、生长因子和凋亡相关因子的水平,探讨在卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)患者中,调控卵母细胞质量的影响因素.方法 2015年6月至10月,在第二军医大学附属长征医院生殖医学中心进行助孕的患者中,纳入100个IVF周期,DOR组与卵巢储备功能正常(normal ovarian reserve,NOR)组各50个周期.于月经周期第2～3天评估患者卵巢储备功能.收集取卵周期患者的第1管大卵泡液,检测ROS、MLT、GDF9、BMP15、FAS、BAX、BCL2的表达情况.DOR患者常规采用温和刺激方案促排卵,扳机36小时后取卵;NOR患者常规采用长方案促排卵,扳机38小时后取卵.进行IVF,以优质胚胎率来评估卵母细胞的质量.采用独立配对t检验和x2检验进行统计分析.结果 DOR组的年龄、基础FSH值均高于NOR组[年龄分别为(36.3±4.8)与(30.6±4.7)岁,基础FSH值分别为(9.9±3.4)与(6.8±1.7)IU/L];两侧卵巢窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)之和、每周期平均获卵数均低于NOR组[AFC之和分别为(7.7±4.8)与(13.8±8.7),获卵数分别为(7.5±5.1)与(13.5±7.5)个](P＜0.01).DOR组的优质胚胎率低于NOR组(32.4％与53.1％,P＜0.01).DOR组与NOR组患者卵泡液中MLT、BMP15、GDF9、FAS、BAX比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).DOR组卵泡液中ROS水平高于NOR组[(512± 184)与(345±237)μmol/L],BCL2水平低于NOR组[(382±165)与(654±274) ng/L,P＜0.01).根据卵泡液样本中ROS和BCL2的水平,将DOR患者进一步分为高ROS组与低ROS组、高BCL2组与低BCL2组.高ROS组与低ROS组的优质胚胎率分别为24.6％与35.1％,高BCL2组与低BCL2组的优质胚胎率分别为32.6％与32.1％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 卵泡液中ROS和BCL2水平与卵母细胞质量降低密切相关,高水平ROS是DOR患者卵母细胞质量降低的重要原因.