求医方式对小儿急性阑尾炎卫生经济学的影响

摘要

cqvip:目的:探讨求医方式(首诊、转诊)对小儿急性阑尾炎卫生经济学的影响。方法:根据求医方式包括首诊和不同转诊单位数将2013年1月至2016年12月大理大学第一附属医院收治并行手术治疗的292例急性阑尾炎患儿分成四组,分别是第一组首诊79例、第二组经过1次转诊137例、第三组经过2次转诊66例和第四组经过3次及以上转诊10例,通过方差、t检验和χ^2检验比较分析病程、阑尾穿孔率、术后并发症发生率、住院时间和住院费用,Logistic回归对指标间的相关性进行分析。结果:从第一组到第四组各项指标分别是:①病程(36.27±24.85)h、(57.05±40.53)h、(95.10±63.29)h和(105.60±27.36)h;②阑尾穿孔率17.72%、38.69%、53.03%和90.00%;③术后并发症发生率2.53%、14.60%、24.24%和80.00%;④住院时间(6.82±2.54)d、(8.78±4.32)d、(12.03±5.27)d和(18.00±8.60)d;⑤住院费用(3927.66±945.46)元、(4563.03±1217.61)元、(6056.31±1909.70)元和(9802.49±2551.49)元。从首诊到转诊和多次转诊,各指标增多趋势明显,除病程在第三组和第四组间的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)且相互间存在正相关关系(P=0.000),Logistic回归P<0.05。结论:小儿急性阑尾炎从首诊到多次转诊,由于病程延长,阑尾穿孔率和术后并发症发生率增加、住院时间延长,从而导致住院费用增加,建议急性阑尾炎患儿尽量在首诊医院治疗,减少转诊次数不仅可以缩短病程,也可以缩短住院时间和减少医疗费用。