入院即刻血肌钙蛋白Ⅰ水平与直接急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗患者远期预后有关

摘要

目的:探讨入院即刻血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平对直接PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的预测价值。方法:选取2013年6月-2014年6月在四川省攀枝花市第二人民医院接受PCI治疗的AMI患者200例,根据入院即刻血cTnⅠ四分位水平分为4组,即A组:cTnⅠ<1.5 ng/mL、B组:1.5 ng/mL≤cTnⅠ<5.5 ng/mL、C组:5.5 ng/mL≤cTnⅠ<10.5 ng/mL和D组:cTnⅠ≥10.5 ng/mL。收集患者的相关临床资料,并随访5年,记录发生全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)相关信息;采用多因素logistic回归分析各组患者发生全因死亡和MACE的独立预测因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析4组生存率和无MACE生存率;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价cTnⅠ预测全因死亡和MACE的诊断价值。结果:4组患者全因死亡率和MACE发生率随cTnⅠ水平升高而增加(P均<0.05),在全因死亡中,4组患者心源性死亡发生率差异有统计学意义(P<0.05),在发生MACE中,4组患者心肌梗死发生率差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,D组生存率明显低于A组和B组(P均<0.005)。多因素logistic回归分析显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、cTnⅠ水平及Gensini评分是全因死亡的独立预测因素;年龄、LDL-C、LVEF、cTnⅠ、NYHA心功能分级及Gensini评分是发生MACE的独立预测因素。结论:血cTnⅠ水平与直接PCI治疗的AMI患者远期预后有关,具有潜在的临床参考价值。