入院血肌酸酐水平对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值

摘要

目的 评估入院即刻血肌酸酐水平对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉狭窄程度及预后的预测价值.方法 分析接受急诊PCI的STEMI患者共1159例,根据入院即刻血肌酸酐水平四分位数分组,比较组间基线特征差异.采用Gensini评分系统对每位患者造影结果进行评分,用以衡量冠状动脉狭窄程度.应用Spearman双侧相关分析及多无线性回归分析研究Gensini评分与血肌酸酐的关系.采用单因素和多因素COX回归分析住院病死率的危险因素.结果 入院血肌酸酐升高患者较正常者,年龄大、多为男性、吸烟,高血压发病率高.Spearman相关分析示血肌酸酐与Gensini评分显著正相关,但相关性较弱(r=0.125,P＜ 0.001).多元线性相关分析结果表明,血肌酸酐与冠状动脉狭窄程度的积分独立相关,其偏相关系数β=0.081,P=0.012.COX多元回归模型结果提示:入院时舒张压(HR=0.955,P=0.006)、血肌酸酐(HR=1.009,P=0.003)、中性粒细胞计数(HR=1.141,P=0.010)、Killip分级≥3级(HR=6.500,P=0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者住院期间死亡的独立预测因素.结论 入院即刻血肌酸酐与接受急诊PCI的STEMI患者冠状动脉狭窄独立相关.高血肌酸酐是STEMI住院期间预后的独立危险因素.