老年患者无痛结肠镜检查治疗中依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉的效果比较

摘要

目的比较老年患者在进行无痛结肠镜检查和治疗中,依托咪酯与丙泊酚复合咪哒唑仑及芬太尼麻醉的效果。方法选取我院近期进行无痛结肠镜检查治疗的老年患者228例,采用随机分组的方法分为依托咪酯麻醉组和丙泊酚麻醉组,每组114例患者。丙泊酚麻醉组患者依次静脉注射1mg咪达唑仑、0.03至0.05mg芬太尼、1至1.5mg/kg丙泊酚;依托咪酯麻醉组患者依次静脉注射1mg咪达唑仑、0.03至0.05mg芬太尼、0.1至0.3mg/kg依托咪酯。患者入睡并且睫毛反射消失后,开始进行结肠镜的检查和治疗。观察并记录患者检查过程的体征变化情况、苏醒时阍和不良反应的发生情况。结果两组麻醉方式的228例患者静脉麻醉2分钟后,OAA/S评分:3至4级镇静状态情况,两组患者皆顺利完成了无痛结肠镜的检查或治疗。依托咪酯麻醉组的苏醒时闯为2.1至12.4分钟,平均苏醒时间为(6.2±2.1)分钟;丙泊酚麻醉组的苏醒时间为2.5至11.4分钟,平均苏醒时间为(6.1±1.9)分钟,依托咪唑麻醉组与丙泊酚麻醉组苏醒时间无显著性差异,P>0.05,无统计学意义。两组患者均有不同程度的血压、心率下降的情况,其中依托咪唑麻醉组基础血压下降20%的有11例(9。6%);丙泊酚麻醉组基础血压下降20%的有31例(27.2%)。依托咪唑麻醉组轻微肌肉震颤的有4例,恶心、呕吐的有8例;丙泊酚麻醉组轻微肌肉震颤的有1例,恶心、呕吐的有4例,两组患者体征变化情况及不良反应情况有显著性差异,P>0.05,有统计学意义。结论老年患者在进行无痛结肠镜检查和治疗中,依托咪酯麻醉组的患者情况及麻醉效果明显优于丙泊酚麻醉组,依托咪酯麻醉组的不良反应发生率也更低,安全性更佳,老年人身体相对虚弱,依托咪酯麻醉组对呼吸、循环的影响更小,因此更加适合应用于老年患者,值得在临床进行推广。