盆腔MRI腹膜返折清晰度的影响因素及腹膜返折在直肠癌影像诊断中的应用分析

摘要

目的 探讨影响盆腔MRI显示腹膜返折(PR)清晰度的因素,分析PR在直肠癌影像诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月至2019年6月在我院术前行盆腔MRI检查的55例直肠癌患者的影像和临床资料.取矢状位T2WI为分析对象,分析PR清晰度与临床特征的关系,使用单因素及多因素逻辑回归评价相关因素(性别、年龄、BMI、T分期、AV—PR距离、精囊腺/子宫—肠管距离、膀胱充盈程度、有无盆腔积液、子宫位置)与PR清晰度的关系并建立预测模型列线图(Nomogram).采用组间相关系数(ICC)、变异系数(CV)及Bland-Altman散点图评估MRI测量AV—PR距离的一致性.以术中所见为基准,采用Kappa检验评估MRI判断肿瘤与PR相对位置的准确性.结果 BMI、精囊腺/子宫—肠管距离与PR清晰度有关(均P<0.05).单因素及多因素Logistic回归分析结果显示BMI、精囊腺/子宫—肠管距离与PR清晰度有关(均P<0.05),Nomogram判断准确度为78.2％.AV—PR距离测量的ICC值为0.822,CV值为4.74％,Bland-Altman分析显示Bias(LoA)为-0.024(-1.326～1.279).MRI与术后病理判断肿瘤与PR相对位置的一致性较好(Kappa值为0.759).结论 BMI、精囊腺/子宫—肠管距离为矢状位T2WI显示PR清晰度的影响因素,在矢状位T2WI测量AV—PR距离、判断直肠癌与PR相对位置均有较高的临床指导价值.