肛管直肠压力测定诊断盆底失弛缓综合征的应用研究

摘要

目的:比较肛管直肠压力测定、盆底肌电图、排粪造影诊断盆底失弛缓综合征的价值;研究肛管直肠压力测定对盆底失弛缓综合征的分类诊断及临床意义.方法:113例慢性便秘患者同期进行肛管直肠压力测定、盆底肌电图、排粪造影检查.肛管直肠压力测定根据排便时肛管压力曲线类型和排便指数(排便压/收缩压)将盆底失弛缓综合征分为轻中重三度.19例重度患者采用中医挂线治疗(治疗1组),20例轻中重度患者采用生物反馈(治疗2组),观察治疗前后肛管直肠压力检测指标的变化.22例健康者作为对照.结果:肛管直肠压力测定和盆底肌电图诊断盆底失弛缓综合征的阳性率无明显差异(P＞0.05),和排粪造影比较有明显差异(P＜0.01).治疗1组排便弛缓反射、排便压与治疗后比较有明显差异(P＜0.01),肛管功能长度、肛管静息压与治疗后比较明显减低(P＜0.01)与健康组比较均有明显差异(P＜0.01).治疗2组排便弛缓反射、排便压与治疗后比较有明显差异(P＜0.05),肛管功能长度无明显差异(P＞0.05),与健康组比较均有显著差异(P＜0.01);若剔除重度患者上述指标有非常显著差异(P＜0.01).结论:肛管直肠压力测定是一种无创的、灵敏度和特异性均好的检查方法.中度盆底失弛缓综合征患者适合保守治疗,重度患者应手术治疗.