经食管三维xPlane成像诊断二尖瓣脱垂部位的临床价值

摘要

目的探讨经食管三维xPlane(3D-TEE-xPlane)成像在诊断二尖瓣脱垂部位中的应用价值。方法选取在我院接受二尖瓣置换或成形术的二尖瓣脱垂患者92例,术前均行标准经胸二维超声心动图(2D-TTE)和3D-TEE-xPlane检查,以外科手术探查结果为金标准,比较2D-TTE与3D-TEE-xPlane成像识别二尖瓣脱垂部位的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;采用Kappa检验分析超声心动图与外科手术探查结果的一致性。结果以外科手术探查结果为金标准,3D-TEE-xPlane成像识别A1、A2、P1、P2区脱垂小叶的敏感性均高于2D-TTE;识别A1、A2、A3、P1、P2、P3区脱垂小叶的特异性、准确率、阳性预测值均高于2D-TTE;识别A2、P2区脱垂小叶的阴性预测值高于2D-TTE,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2D-TTE识别二尖瓣各脱垂小叶(A1~A3区、P1~P3区)与手术探查结果的一致性较好(Kappa=0.541、0.617、0.546、0.567、0.717、0.641,均P<0.05);3D-TEE-xPlane成像识别二尖瓣各脱垂小叶(A1~A3区、P1~P3区)与手术探查结果的一致性均好(Kappa=0.928、0.967、0.920、0.963、0.978、0.948,均P<0.05)。结论3D-TEE-xPlane成像是一种准确、方便的成像方式,可更加准确地诊断二尖瓣脱垂的部位。