声学结构定量诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

摘要

目的 探讨声学结构定量(ASQ)诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床应用价值.方法 选取于我院就诊的CHB患者122例,均行ASQ检查获得红色曲线均数(RA)、红色曲线众数(RM)、蓝色曲线众数(BM)、蓝色曲线标准差(BSD)和红蓝曲线下面积(FD)比值;然后行超声引导下穿刺或部分肝叶切除活检,采用METAVIR评分对肝纤维化病理组织学分期(F0～F4期)进行评价.分析ASQ参数与肝纤维化病理组织学分期的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ASQ参数预测肝纤维化病理组织学分期的诊断效能,计算曲线下面积(AUC).应用Logistic回归分析肝纤维化病理组织学分期的独立危险因素.结果 肝纤维化病理组织学分期结果显示,122例CHB患者中F0期6例,F1期14例,F2期38例,F3期22例,F4期42例.不同肝纤维化病理组织学分期CHB患者RA、RM、BM和FD比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,肝纤维化病理组织学分期与FD比值呈正相关(r=0.71,P=0.000),与RA、RM、BM无相关性.ROC曲线分析显示,FD比值预测肝纤维化病理组织学分期≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.796、0.805、0.832.Logistic回归分析结果显示,FD比值是肝纤维化病理组织学分期的独立危险因素(β=1.562,OR=7.381,95％可信区间4.097～11.053,P=0.000).结论 ASQ参数中FD比值可较准确地评估CHB肝纤维化的严重程度,是预测肝纤维化病理组织学分期的有效指标.