组织声学结构定量技术评估慢乙肝肝脏纤维化分级的研究价值

摘要

目的：
　　探讨组织声学结构定量技术（ASQ）评估慢乙肝所致肝脏纤维化分级的研究价值。
　　资料与方法：
　　分别对60例健康志愿者及90例均经肝脏穿刺活检表明为肝纤维化患者进行肝脏常规二维超声和ASQ技术检查，收集二维及ASQ彩色动态图像，每一幅二维及ASQ图像均选定规定感兴趣区（ROI），用ASQ软件对其进行脱机分析，将所得χ2直方图及红蓝曲线通过脱机软件计算比较，可得ASQ七个研究参数，它们分别为：红色曲线均值（Redave）、红色曲线众数(Redmode)、红色曲线标准差（Redsd）、蓝色曲线均值（Blueave）、蓝色曲线众数（Bluemode）、蓝色曲线标准差（Bluesd）以及红蓝曲线下面积比（FD ratio）。将以上七个参数值与各个肝脏穿刺病理结果相对比进行统计学分析，研究各项参数值与肝脏穿刺肝纤维化分级结果的统计学差异、各参数与病理肝纤维化分期进行相关性分析,进而绘制ROC曲线并获得各期界值。
　　结果：
　　1.健康对照组中，肝脏 ASQχ2直方图图像中，红蓝两条曲线走形平滑，红色曲线峰值位于100 Cm^2位置右侧；肝纤维化组中，红蓝曲线走行变得粗糙、不平滑，随着肝脏穿刺活检所得病理结果显示纤维化程度依次递增的组别中，蓝色曲线下面积及峰值随纤维化程度的递增而递增，远离100 Cm^2。
　　2.Redmode在除健康对照组分别与S0-1，S1组之间；S0-1与S1组间以及S1-2与S2组间差异无统计学意义之外，其余各两组间均差异有统计学意义（P<0.01）。Redave在除健康对照组分别与S0-1，S1组之间；S0-1与S1组之间及S1-2组分别与S2组，S2-3组之间差异无统计学意义之外，其余各两组之间均差异有统计学意义。Redsd、Bluemode、Blueave及 FD ratio在健康对照组，S0-1，S1，S1-2，S2分别与 S3组间均差异有统计学意义（P<0.05）,Bluesd在任意两组间均差异无统计学意义。
　　3.除 Bluesd外，余各参数值均与肝纤维化肝脏穿刺病理分期结果呈正相关性，其中， Redmode（rs=0.853，P<0.05）及Redave（rs=0.686，P<0.05）与其正相关性最高。
　　4. ROC曲线：S0 vs S1期，仅Redmode、Redave参数曲线偏左上角，曲线下面积（AUC）分别为0.763,0.624；S1 vs S2期，除Bluesd外所有参数均位于左上角，余参数AUC均大于0.5；S2 vs S3期，所有参数均偏左上角。以上AUC与AUC=0.5比较差异有统计学意义（P<0.05），有较高的灵敏度及特异度，可得临界值，均差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　ASQ技术是一项可量化研究分析的评估肝纤维化程度的非侵入性无创性技术，软件分析图像所得红蓝曲线的χ2直方图及7个参数值可为准确而方便评估肝纤维化分级提供重要价值。不仅如此，ASQ技术尚可通过统计学ROC曲线分析得到各期各参数诊断的临界值，为更加精确地评估肝纤维化提供了重要的科学依据，甚至，在未来，可制定肝纤维化诊断或分级分期的标准。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

1 前言

2 资料与方法

2.1 资料

2.2 研究方法

2.3 统计学处理

3 结果

1. 参数成像彩色编码图

2. ASQ χ2直方图

3.分组S0-1，S1，S1-2，S2，S2-3,S3：

4. 分组S0，S1，S2，S3：

4 讨论

1.二维超声诊断肝纤维化的可行性

2.彩色多普勒血流成像诊断肝纤维化的可行性

3超声造影技术评估HF程度的可靠性

4瞬时弹性成像评估HF程度的可靠性

5声脉冲辐射力成像评估HF程度的可靠性

6实时组织超声弹性成像评估HF程度的可靠性

7.剪切波弹性成像评估HF程度的可靠性

8.ASQ评估HF程度的可靠性

5 局限性及展望

6 结论

参考文献

附录

致谢

综述: 肝纤维化程度的影像学评估及研究新进展