实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术对心力衰竭的诊断价值

摘要

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪技术对心力衰竭患者心功能的预测价值.方法 选取我院收治的84例心力衰竭患者为研究组,另选取同期60例健康体检者为对照组,均行RT-3DE检查获得右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、左室射血分数(LVEF);二维斑点追踪技术检查获得右室游离壁长轴应变(FWLS).比较两组上述心功能指标和N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)水平的差异.分析FWLS与心功能指标的相关性,Logistic回归分析心力衰竭的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FWLS诊断心力衰竭的临床价值.结果 研究组NT-proBNP、RVESV、RVEDV均高于对照组,而RVSV、RVEF、LVEF、FWLS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,FWLS与RVSV、RVEF、LVEF均呈正相关(r=0.484、0.491、0.533,均P<0.001),与RVESV、RVEDV无明显相关性.Logistic回归分析显示,NT-proBNP、RVSV、RVEF、LVEF及FWLS均为心力衰竭发生的危险因素(OR=4.679、2.601、2.241、1.790、2.000,均P<0.05).ROC曲线分析显示,FWLS诊断心力衰竭的曲线下面积为0.866(95％可信区间0.792～0.920),敏感性、特异性分别为81.70％、77.40％;NT-proBNP诊断心力衰竭的曲线下面积为0.803(95％可信区间0.730～0.876),敏感性、特异性分别为79.80％、73.30％,FWLS的曲线下面积高于NT-proBNP,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RT-3DE可准确反映心力衰竭患者右室异常状态,其右心参数及FWLS均为预测心力衰竭发生的独立危险因素,RT-3DE和二维斑点追踪技术对心力衰竭均有一定的诊断价值.