二维斑点追踪技术评价慢性心力衰竭患者左室收缩同步性

摘要

目的：探讨二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价慢性心力衰竭患者(CHF)左室机械运动同步性的应用价值。方法：研究对象为35名正常人(C组)和37名慢性心力衰竭患者,依据左室射血分数(LVEF)将后者分为两组:A组,LVEF≤35％；B组,35％＜LVEF＜50％.采集受试者心尖两腔观、三腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平的清晰图像,用Qlab软件测量各切面二尖瓣水平和乳头肌水平各节段自QRS起点至收缩期峰值应变、应变率的时间,推算左室12节段纵向、径向及圆周应变、应变率不同步参数:达收缩期峰值时间标准差(Tsl-12SD、Tslr-12SD、Tsr-12SD、Tsrr-12SD、Tsc-12SD、Tscr-12SD)和最大时间差(Tsl-12Dif、Tslr-12 Dif、Tsr-12 Dif、Tsrr-12 Dif、Tsc-12 Dif、Tscr-12 Dif),比较三组参数.分析LVEF与各参数相关关系.根据统计学原理,推算C组各参数的不同步界值,计算AB组各参数的不同步率,组内比较各个率值. 结果：与C组比较，A组各项不同步参数均显著增大. B组Tsl-12SD,Ts1-12Dif,Tslr-12SD、Tslr-12 Dif及Tsr-12SD显著增大。病例组各项不同步参数均与LVEF呈显著线性负相关(P<0.05 )。AB两组内各项参数不同步率差异均有统计学意义，均以Tsl-12SD的检出率最高。结论：2D-STI技术能定量评价慢性心力衰竭患者左室收缩同步性，纵向参数较径向、圆周参数检出不同步的能力更强。