剪切波弹性成像对乳腺癌放射性臂丛神经病变的诊断价值

摘要

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术对乳腺癌患者放射性臂丛神经病变(RBP)的诊断价值.方法 选取行乳腺癌术后放疗患者84例,根据改良放射性神经病变症状分级量表(LENT-SOMA量表)结果分为A组(1级,45例)、B组(2级,34例)和C组(3级,5例);另选取同期健康女性40例作为对照组.应用常规超声测量臂丛神经厚径、周长及横截面积,SWE技术测量臂丛神经弹性模量值及剪切波速度(SWV),比较各组上述参数的差异;绘制SWE指标评估乳腺癌放疗患者RBP的受试者工作特征(ROC)曲线并计算其诊断效能;分析乳腺癌患者放疗后随访时间、臂丛照射体积及照射剂量与臂丛神经弹性模量值、SWV的相关性.结果 各组间臂丛神经周长、横截面积、弹性模量值及SWV比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).B组、C组臂丛神经周长及横截面积较A组、对照组均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组、C组弹性模量值和SWV均较A组增高,C组弹性模量值和SWV均较B组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,弹性模量值、SWV诊断RBP的曲线下面积分别为0.824(95％可信区间0.731～0.917)、0.829(95％可信区间0.738～0.921),取约登指数最大时,弹性模量值对应的诊断截断值为28.65 kPa,敏感性为80.0％,特异性为70.6％;SWV对应的诊断截断值为3.1 m/s,敏感性为74.0％,特异性为76.5％.相关性分析结果显示,放疗后随访时间、臂丛照射体积及照射剂量与臂丛神经弹性模量值、SWV均呈正相关(r弹性模量值=0.333、0.414、0.465,rSWV=0.345、0.421、0.482,均P<0.05).结论 SWE技术可以定量评估乳腺癌患者臂丛神经弹性变化,为RBP的早期发现和诊断提供影像学参考.