床旁膈肌超声评价电针预防脓毒症患者获得性肌无力的效果

摘要

目的 应用膈肌超声评价电针治疗对机械通气脓毒症患者获得性肌无力的预防效果.方法 前瞻性选取在我院重症加强护理病房(ICU)行机械通气的脓毒症患者75例,将其随机分为对照组、早期干预组及后期干预组各25例,均予以常规脓毒症机械通气的基础治疗,其中对照组患者不做任何与康复、理疗相关的治疗,早期干预组和后期干预组患者分别在机械通气24 h内、24～72 h行电针干预.所有患者均于脱机前行英国医学研究理事会(MRC)评分.在入组时(T0)、入组后3 d(T1)和7 d(T2)分别应用床旁超声测量右侧膈肌活动度、双侧膈肌增厚分数(DTF)及双侧膈肌移动-时间指数(E-T指数),并对其进行比较分析.结果 早期干预组和后期干预组患者机械通气时间和ICU滞留时间均明显低于对照组,早期干预组脱机时MRC评分均明显高于对照组和后期干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05).T2时,早期干预组和后期干预组膈肌活动度、右侧DTF、左侧DTF、右侧E-T指数及左侧E-T指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).电针干预相关系数为0.249～0.598,电针早期干预相关系数为0.288～0.623,两者均与右侧DTF相关性最大(r电针=0.598,r早期=0.598;均P<0.001).结论 应用床旁膈肌超声可以观察到电针干预有助于改善行机械通气的脓毒症患者膈肌功能.