三维斑点追踪技术评估蒽环类药物对乳腺癌患者右室心肌功能的影响

摘要

目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术评估蒽环类药物对乳腺癌患者右室心肌功能影响的临床应用价值.方法 选取行蒽环类药物化疗的乳腺癌患者46例,均于化疗前1 d及化疗2、4、6周期后1 d行3D-STI检查及99mTc-MIBI和18F-FDG双核素显像检查,测量其三尖瓣环收缩期血流速度(S)和位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RV-FAC)、左/右室舒张末容积(LV-V/RV-V)、左室射血分数(LVEF)、右室整体纵向应变(RVGLS)、圆周应变(RVGCS)、径向应变(RVGRS)及面积应变(RVGAS),比较不同时间点上述参数的差异.采用Pearson相关分析法分析RVGLS、RVGAS与常规超声心动图指标及3D-STI指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RVGLS和RVGAS预测右室心肌受损的诊断效能.结果 化疗前及化疗2、4、6周期后,S、TAPSE、RV-FAC、RV-V、LV-V及LVEF比较差异均无统计学意义.3D-STI检查显示,与化疗前比较,化疗2、4、6周期后RVGLS均降低,化疗4、6周期后RVGAS均降低(均P<0.05);与化疗2周期比较,化疗4、6周期后RVGLS和RVGAS均降低(均P<0.05);化疗6周期后RVGLS和RVGAS均较化疗4周期降低(均P<0.05).相关性分析显示,RVGLS与S、TAPSE、RV-FAC、RV-V、LV-V、LVEF、RVGCS、RVGRS、RVGAS均相关(均P<0.05),RVGAS与S、TAPSE、RV-FAC、RV-V、LV-V、LVEF、RVGLS、RVGCS、RVGRS均相关(均P<0.05).ROC曲线分析显示,以RVGLS<16.99％和RVGAS<20.57％为截断值,其预测右室心肌受损的敏感性、特异性分别为73.1％、96.2％和90.0％、65.0％,曲线下面积分别为0.879、0.830.结论 3D-STI评估蒽环类药物对乳腺癌患者右室心肌功能影响有较高价值,可作为临床早期监测右心功能改变的重要方法.