超声诊断新生儿十二指肠膜式狭窄并小肠闭锁、美克尔憩室1例

摘要

cqvip:患儿女,1 d。生后即出现呕吐黄绿色液体,且进行性加重就诊。孕25周时超声检查发现十二指肠增宽。体格检查:腹平坦,可见胃型。超声检查:幽门持续开放,有频繁逆蠕动征象,十二指肠一、二段扩张积液,扩张末端可见厚约0.22 cm的膜状结构,中间有宽约0.12 cm的小孔,远端十二指肠全程扩张(图1),扩张末端位于左上腹,远端小肠及结肠肠管萎瘪。超声提示:十二指肠膜式狭窄并小肠近段闭锁。手术所见:胃及十二指肠一、二段扩张,电凝钩于第三段环形凹陷处纵劈十二指肠,肠腔内可见厚约0.2 cm的质硬隔膜样组织(图2)。探查远端小肠,一处肠管完全闭锁,五处膜状闭锁(图3),距回盲部约30 cm处一美克尔憩室位于对系膜缘。病理诊断:(切除小肠)美克尔憩室(图4);(切除闭锁小肠多段)Ⅳ型肠闭锁。术后3个月随访,患儿无呕吐症状,体质量增长约2 kg。