二维斑点追踪评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室收缩功能

摘要

目的 探讨二维斑点追踪(2D-STE)在评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左室收缩功能和预后中的价值.方法 选取接受急诊PCI治疗的AMI患者84例,于PCI术后3 d、1个月、3个月、6个月行2D-STE检查,比较手术前后常规超声心动图检查参数,以及心肌纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)的差异;分析各应变差值(ΔLS、ΔRS、ΔCS)与左室射血分数(LVEF)的相关性.根据是否发生预后不良事件将84例患者分为预后良好组51例和预后不良组33例,比较两组临床及超声检查资料,应用多因素Logistic回归分析影响预后的不良因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LS、RS、CS对AMI不良预后的诊断效能.结果 AMI患者PCI术后1个月、3个月、6个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均低于术后3 d(均P<0.05),且术后3个月、6个月LVEDV和LVESV均低于术后1个月(均P<0.05).LVEF在PCI术后各时间点逐渐升高(P<0.05);AMI患者LS、RS、CS在PCI术后各时间点均逐渐升高(均P<0.05).AMI患者术后3 d、1个月、3个月、6个月各应变参数差值ΔLS、ΔRS、ΔCS与LVEF均呈正相关(均P<0.05).预后良好组与预后不良组冠状动脉病变范围、LVEDV、LVESV、LVEF、LS、RS、CS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉病变范围、LVEF、LS、RS、CS均是AMI患者不良预后的独立影响因素(均P<0.05);LS、RS、CS评估AMI患者不良预后的曲线下面积分别为0.746(95％CI:0.642～0.851)、0.691(95％CI:0.578～0.804)、0.729(95％CI:0.621～0.839).结论 2D-STE可客观反映AMI患者PCI术后左室收缩功能的变化,能为AMI患者预后评估提供重要依据.