神经重症病人颅内感染的诊治进展

摘要

神经重症病人因原发疾病和(或)并发症等因素易发生或合并颅内感染,颅内感染明显增加神经危重症病人的致残率和死亡率.神经重症病人颅内感染发生风险较普通病人高.颅内感染常见高危因素包括:高龄、手术时间长、多次手术、脑脊液漏、开放性伤口等.颅内感染诊断标准包括病原学诊断标准和临床诊断标准,脑脊液病原学及相关生物标志物的检测对于确诊细菌性颅内感染亦具有重要意义.颅内感染治疗有其特殊性和治疗特点,包括及早开始经验性抗菌药物治疗、据药敏结果及时调整、选择易透过血脑屏障的抗菌药物、推荐静脉给药、长疗程治疗、鞘内给药等,外科治疗和对症支持治疗亦相当重要.临床诊疗中从各细节入手积极防范颅内感染的发生.