经左胸后外侧切口进行非体外循环下二次冠状动脉旁路移植术的临床运用

摘要

目的 总结经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术的临床应用与特点.方法 我院自2014年7月 ～2016年3月共实施经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术2例,使用普通肋骨撑开器,经左第五肋间进胸.从心尖部逐渐向心包内游离,分离原有初次手术造成的粘连面.合理暴露靶血管并判断选取远端吻合区域,使用大隐静脉或者小隐静脉作为血管桥,游离下肺韧带,侧壁钳夹取降主动脉为近端吻合口,从而进行二次冠脉血运重建.结果 2例均成功实施非体外循环心脏跳动下的冠状动脉旁路移植术,远端吻合口2～3个,平均手术时间182分钟.无住院死亡病例.目前随访尚无死亡及并发症报道.结论 经左胸后外侧切口实施二次冠状动脉旁路移植术对某些二次开胸的冠心病病人是安全实用的选择,非体外循环方式下进行此类手术是可行的.