胰十二指肠损伤的临床特点及术后并发症危险因素分析

摘要

目的 探讨胰十二指肠损伤的临床特点及术后并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析47例外伤性胰十二指肠损伤手术病例的临床特点,探讨年龄、术前/术中休克、胰十二指肠联合损伤、确诊时间及ISS、APACHEⅡ评分等因素与术后并发症发生率、死亡率的关系.结果 47例病例中,腹部闭合性损伤占76.60%,开放性损伤23.40%,多发伤40.43%.胰腺损伤13例,十二指肠损伤28例,胰十二指肠联合损伤6例.术前确诊率为53.19%,手术诊断率97.87%,确诊时间(7.85±3.17)h.术后并发症发生率和死亡率分别为27.66%和8.51%.并发症组的术前/术中休克发生率、胰十二指肠联合损伤发生率、确诊时间、ISS、APACHE Ⅱ评分分别为53.85%、38.46%、(9.78±2.16)h、20.92±8.11、10.32±3.16,无并发症组分别为11.76%、2.94%、(6.81±2.35)h、16.47±5.28、7.12±2.74,组间差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).死亡组ISS、APACHEⅡ评分值分别为29.17±10.31、14.75±5.37,显著高于无死亡组的16.85±6.73、8.39±3.13(P＜0.01).结论 胰十二指肠损伤在病史、实验室及影像学检查方面具有其特点,综合分析有利于迅速明确诊断,休克、胰十二指肠联合损伤、确诊时间及高ISS、APACHE Ⅱ评分是其术后并发症发生的危险因素.