腹腔镜胆总管切开取石T管引流术围手术期呼吸力学参数变化观察

摘要

目的 总结腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(LCTD)患者围手术期呼吸力学参数变化.方法 对30例LCTD患者围手术期pH值、CO2排出量(VCO2)、CO2分压(PaCO2)、呼气末CO2分压(PetCO2)、气道压(CAW)及血氧饱和度(SPO2)的变化进行统计.记录的5个时间点包括麻醉后T1(气腹前),T1(气腹后15 min左右,气腹基本平稳,达到打孔要求),T2(气腹后30 min左右,各戳孔套管放置成功,体位改为头高足低位后),T3(手术中,手术进行约60 min左右),T4(放气后10 min左右).结果 pH值在气腹开始后逐渐降低,30 min(T2)时较诱导前显著降低;VCO2、PaCO2、PetCO2、PAW于气腹后15 min开始增高明显(P<0.05),并随手术时间的延长而继续缓慢增高;气腹后SPO2有降低趋势,手术结束放气后恢复到正常状态,但其变化差异无统计学意义(P0.05).结论 LCTD围手术期必须对其呼吸系统相关指标进行严密检测,及时发现异常变化并早期处理,以减少并发症的发生.