局部暴发性不明原因非典型肺炎的影像分析

摘要

【目的】探讨局部暴发性不明原因非典型肺炎的影像表现特征,并结合流行病学特征、临床表现及化验室检查特点进行诊断和鉴别诊断.【方法】对25例集中发病的不明原因肺部阴影患者的临床、影像和化验室检查资料进行回顾性研究分析.【结果】患者为集体居住,集中发病,主要症状为发热.引起非典型肺炎的常见已知的病原体抗体检测均阴性.影像表现为肺内多发病灶者21例,单发病灶者4例.单发病变者,以斑片状模糊病灶为主要影像表现.多发病变者表现为双肺多发的点片状密度增高影,密度不均,边缘不清,部分融合成片状,肺内病变分布无规律可循.全部患者住院隔离治疗并于5 d内体温恢复正常.影像检查大部分肺内病灶有明显吸收(76％).治疗后3周,80％患者影像检查正常.【结论】本组病例为局部聚集人口暴发流行,具有较强传染性,影像和临床表现符合一种病原体不明的非典型肺炎的特点.本组病例的影像表现应就肺炎球菌肺炎、结核、支原体、衣原体、军团菌、SARS、传染性单核细胞增多症等常见已知可致非典型肺炎的疾病进行鉴别.作者认为,本组病例虽然无实验室检查结果支持,但不能除外不典型支原体或特殊类型的分枝杆菌感染或者为已知病毒抗原变异或某种新型病毒感染所致.