氯吡格雷对ST段上抬型心梗患者外周血液中黏附分子的影响

摘要

[目的]氯吡格雷口服对ST段上抬型心肌梗死(STEMI)患者血液中细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和P-选择素(P-selectin)水平的影响.[方法]确诊急性STEMI患者61例,分为常规治疗组(ROU组)31例和氯吡格雷治疗组(CLO组)30例.ROU组接受溶栓(尿激酶)、抗凝(低分子肝素钙)、抗血小板(阿司匹林)、抗心肌重构(卡托普利)及保护心肌(倍他乐克)等药物常规治疗.CLO组除接受前述治疗外,入院时即开始接受氯吡格雷口服治疗(300 mg负荷量,继以每日75 mg).比较两组间溶栓治疗后2 h内ST段改变、入院后24 h内肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)浓度变化及入院后48 h内血液循环中sICAM-1和P-选择素浓度.[结果]溶栓后2 h内ST段降低50%,ROU组为15例(48.4%),CLO组为18例(60.0%),两组间无显著性差异(P＞0.05).两组CK-MB浓度,在入院后即刻、入院后4 h差异无显著性(P＞0.05),而在入院后8 h、入院后12 h、入院后24 h CLO组显著低于ROU组(P＜0.05,P＜0.01).入院后48 h ICAM-1浓度及P-选择素浓度CLO组显著低于ROU组(P＜0.05, P＜0.01).[结论]对于STEMI患者,在常规治疗外早期联用氯吡格雷治疗,可限制心肌梗死范围,并可降低血液中sICAM-1和P-选择素浓度.