以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎23例临床分析

摘要

目的探讨以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎(Fibrosing Mediastinitis)患者临床特点,期以提高对这类疾病的认识。方法回顾性分析甘肃省人民医院2017年1月到2021年11月住院患者中以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎患者23例,总结其临床资料。结果分析的23例患者中,男14例,女9例,年龄54~81(68.0±6.3)岁。患者主要症状为呼吸困难(23例)、咳嗽(9例)、咳痰(9例)。胸腔积液特点:累及双侧胸腔12例,累及单侧胸腔11例。14例合并胸膜粘连、增厚。23例患者行胸水穿刺并送检,积液均为漏出液。积液有核细胞总数(90~640)×106个/L,其中21例以淋巴细胞为主(60%~95%),2例以中性粒细胞为主。影像学表现:纵隔纤维组织样增生23例(100%),伴纵隔和(或)肺门淋巴肿大17例(73.9%)、钙化14例(60.9%),继发混合型肺动静脉狭窄23例(100%),支气管狭窄14例(60.9%),肺不张8例(34.8%)及阻塞性肺炎5例(21.7%)。20例患者行肺血管介入治疗,1例死亡,1例失访,对另18例患者随访时间2~21个月,其中12例治疗有效,6例胸水未控制。3例患者选择保守治疗,胸水仍反复。结论以胸腔积液为主要表现的纤维纵隔炎临床特征不典型,积液形成与肺血管狭窄相关,诊断主要靠肺血管CTA检查,手术治疗对部分患者有效。