切皮前及术后分别行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后的影响

摘要

目的探索不同时间点(切皮前、术毕后)行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后患者应激、免疫功能及肺功能的影响。方法前瞻性选取的117例胸腔镜下肺叶切除术患者,均在2019年1月至2020年10月期间收治,根据随机数字表法分为2组,两组均进行竖脊肌平面阻滞,对照组58例在手术结束后,拔管前完成;观察组59例在麻醉后切皮前完成,并比较两组术后48 h的肺功能以及T0(麻醉前)、T1(术毕即刻)、T2(术后24 h)、T3(术后48 h)时间段的免疫功能、应激反应、疼痛程度。结果观察组术后48 h的PEFR(4.89±1.16)L/min、FVC(2.65±0.15)L、FEV_(1)(1.62±0.21)L稳定情况更优于对照组,T1时段VAS评分(2.16±0.36)分,低于对照组。同时观察组T1、T2、T3时间段的CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(3)水平高于对照组,皮质醇、E、NE水平低于对照组(P<0.05)。结论切皮前行竖脊肌平面阻滞,更能够稳定胸腔镜下肺叶切除术患者术后免疫功能、肺功能,减轻机体应激反应。