成人腺病毒肺炎临床特征分析

摘要

目的探讨成人腺病毒肺炎的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月湖南省株洲市中心医院收治的成人腺病毒肺炎病例资料。结果8例患者,均为男性,年龄36~56岁,中位年龄48.5岁。主要症状为发热(100%,8/8)、咳嗽(75%,6/8)、咳痰(62.5%,5/8)、肌肉酸痛(62.5%,5/8),畏寒(62.5%,5/8)、气促(50%,4/8)、头痛(50%,4/8)。实验室检查以白细胞正常、肌酶升高为主。腺病毒确诊方法:基因组二代测序(next-generation sequencing,NGS)4例(50%),实时定量聚合酶链式反应(real-time PCR)4例(50%)。腺病毒血清型55型3例(37.5%),35型1例(12.5%),不明4例(50%)。2例予气管插管呼吸机支持,1例使用体外膜肺氧合(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)。治疗包括静脉甲泼尼龙应用6例(75%),静脉丙种球蛋白应用5例(62.5%),更昔洛韦或联合利巴韦林抗病毒治疗4例(50%),西多福韦治疗1例(12.5%)。6例(75%)好转出院,2例(25%)死亡。结论对于高热、咳嗽伴肺部团片实变或伴磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)的患者应考虑腺病毒肺炎,鼻咽拭子实时PCR核酸检测是快速、经济的诊断方式,而NGS检测敏感性高,不易漏诊,处理以对症支持治疗为主。