宏基因二代测序对结缔组织病并发免疫抑制宿主肺炎患者的病原学分析

摘要

目的探讨宏基因二代测序(mNGS)应用于结缔组织病并发免疫抑制宿主肺炎患者的病原学分布,指导该类患者的经验性抗感染治疗。方法收集2019年1月至2021年7月在我院确诊结缔组织病并发免疫抑制宿主肺炎患者的临床资料,回顾性分析肺泡灌洗液mNGS及传统检测方法病原学结果。结果32例患者中有28例肺泡灌洗液mNGS检测阳性(检出率87.50%,95%CI为1.354~16.936),其中细菌15例(46.88%),真菌13例(40.63%),病毒7例(21.88%,该7例病毒感染均为与细菌或真菌的混合感染),真菌、病毒感染者激素、免疫抑制剂使用时间均超过3个月。32例患者中有19例患者传统病原学检测阳性(检出率59.37%,95%CI为0.303~2.829)。肺泡灌洗液mNGS病原学检测阳性率明显高于传统检测方法(87.50%vs 59.37%,χ^(2)=6.488,P=0.01)。结论结缔组织病并发免疫抑制宿主肺炎患者感染病原体占比由高到低依次为细菌、真菌、病毒,革兰阴性菌、耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒感染者较为常见。mNGS可显著提高该类患者病原体检出率,有效指导抗感染治疗。