改良手术体位对胸腔镜肺切除术后患者疼痛和运动的影响

摘要

目的 探讨侧卧位时两种不同的手臂摆放方式对于胸腔镜肺切除患者术后疼痛以及手臂活动度的影响.方法 本实验采用前瞻性随机对照研究,选取2018年6月至9月在上海市胸科医院单个医疗组中行胸腔镜肺切除术患者200例,根据随机数字分组法分为对照组和研究组,对照组为常规90℃侧卧位摆放100例(健侧手臂置于手架上,患侧手臂外展固定于搁手架上),研究组采用改良后的90℃侧卧位摆放100例(侧卧位+双手自然抱枕法,健侧手臂自然弯曲放于头侧,术侧手臂自然放于健侧手臂的上方,双臂之间垫软枕),比较两组患者手术时间、术后24 h患者疼痛以及患者手臂活动度等各项指标.结果 与对照组相比,研究组患者术后手臂疼痛更轻(无痛:70％vs 82％,轻度:16％vs 16％,中度:2％vs 1％,重度:6％vs 1％,剧痛:6％vs 0,χ2=10.85,P=0.028)、患者术后手臂活动度更大(能摸头的:93％vs 100％,χ2=7.254,P=0.007,能摸对侧腋窝的:87％vs 96％,χ2=5.207,P=0.023,能绕过头摸对侧耳朵的:82％vs 94％,χ2=6.818,P=0.009).结论 侧卧位+双手自然抱枕法手臂摆放明显优于传统的常规侧卧位摆放,可以避免损伤臂丛神经,减轻患者术后手臂的疼痛感,改善患者术后手臂活动度,从而提高患者的舒适度.