恶性肿瘤患者腹部CT检查偶然发现的肺结节的临床意义

摘要

目的分析在恶性肿瘤患者腹部CT检查中偶然发现的肺结节及其临床意义。方法在医院PACS系统以“占位”、“结节”或“肿块”为关键词搜索,对1年内的腹部CT报告进行搜索并评估。排除之前有胸部或腹部CT检查且/或非癌患者。结果9159次腹部CT检查中有1889例报道了肺部的“占位”,“结节”或“肿块”(1889/9159,20.6%),这其中只有252名为初诊患者,在这252名患者中,43名随访了胸部CT、腹部CT或胸腹部CT,且确诊为恶性肿瘤。既往没有接受过胸部或腹部CT,而1324名(1324/1576,84.0%)既往接受过CT检查,既被排除在研究之外。在剩余的252名患者中,有43名患者(43/252,17.1%)诊断为恶性肿瘤且接受了以胸部CT(n=16),腹部CT(n=13)或胸腹部(n=14)形式的随访CT。恶性肿瘤包括:原发性肝癌(n=21,其中肝细胞肝癌19例,肝内胆管细胞癌2例),结、直肠癌(n=8),胰腺癌(n=5),胃癌(n=5),膀胱癌(n=2),子宫颈癌(n=2)。43名患者中有21名(48.9%)患者的肺结节诊断为恶性。转移的肺结节多为类圆形、边界清楚的实性结节,常位于肺外围。结论在恶性肿瘤患者腹部CT上同时观察肺部情况是有必要的。胸部CT肺结节的良恶性特征鉴别可能也适用于恶性肿瘤患者腹部CT上偶然发现的肺结节。